一个喷嚏就网脱，视网膜真的就这么脆弱吗？听上海眼科医生姚宜这样解释！

一个再正常不过的喷嚏，怎么就把视网膜整掉了？

日常生活中，打喷嚏对于我们来说再正常不过了。冷空气刺激，闻到刺激性气味，着凉感冒等时候，喷嚏可能就来了。可就一个喷嚏就把视网膜给整掉了，实在让人很难理解，这视网膜也太脆弱了吧，以后还能不能畅快地打喷嚏了？

上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任解释：诸如咳嗽、打喷嚏、搬动重物、便秘用力等动作在眼科的术语叫做“Valsalva动作”，在做这些动作时，我们会下意识屏住呼吸，导致声门关闭，增加了胸腹内压，影响了心脏的静脉回流，进而导致血压瞬间升高，同时也会引起眼部压力升高。由于王阿姨的视网膜周边原先就存在裂孔，当时的一个喷嚏使眼压突然升高，导致眼内水分通过裂孔进去，从而导致视网膜脱离。如果不及早治疗，则会导致失明。

视网膜脱离是怎么回事？

视网膜为一层柔软而透明的膜，紧贴在眼球的最内侧，有感受光刺激的作用。其厚度不一，一般为0.4mm，视盘边缘最厚，约0.5mm，中央凹最薄，为0.1mm，至锯齿缘为0.15mm。虽是薄薄一层，但其纵向可细分为10层，视网膜脱离就是视网膜神经上皮层（靠内侧的九层，含有感光细胞）与色素上皮层（外面的一层）之间的分离。

如果把眼睛看做是相机，那视网膜就是底片，专门负责感光成像。当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统，落在视网膜上。一旦视网膜发生脱离，视网膜神经上皮层中的感光细胞失去了色素上皮细胞层的支持，便无法感知光刺激，导致视力下降甚至失明。

喷嚏可以放心打，但高危人群要警惕

上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任指出，王阿姨的情况虽然是“Valsalva动作”导致的，但根源是她本身患有高度近视，由于高度近视眼球前后径不断增长，进而导致视网膜被牵拉，所以相对就会比较薄弱容易出现周边部的视网膜变性，甚至会出现裂孔。这样的情况突然遇到压力就容易视网膜脱离。

除此之外，以下情况也需警惕：

眼外伤：当眼球受到外力挫伤后，视网膜会发生脱离，因晶状体变性，视网膜变性后脆性增强，在外力作用下发生眼球撕裂。此外，中度外伤同样会产生视网膜裂孔，故形成诱发视网膜脱离。

热爱激烈运动人群：从事或者热爱篮球、足球、拳击、跳水等激烈运动或者对抗力强的体育项目，容易引发玻璃体后脱离，眼睛受到意外伤害，都有可能引起网脱。

家族史：有视网膜脱离家族史或一只眼曾患过视网膜脱离者。

年龄：对于老年朋友来讲，随着年龄的增长，其玻璃体大多发生变性、液化，同时还伴有各种视网膜变性，视网膜变性时，非常容易引起视网膜裂孔，从而降低视网膜的粘着力，抗牵力降低，而容易引发视网膜脱离，尤其患有高血压、高血脂、高血糖（糖尿病）等慢性疾病的老年人。

上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任温馨提示：视网膜脱离通常没有痛感，如眼前突然出现大量黑影飘动、眼睛无论睁着还是闭着都有闪光感、视力明显减退等，一定要及时到专业眼科医院就诊。建议视网膜脱离高危人群每半年到一年做一次眼底检查。

上海和平眼科医院眼底病专科主任，中华医学会眼科分会会员，上海市医学会视网膜玻璃体学组委员。中国非公医疗视网膜学组专业委员会委员。曾在三级甲等医院工作十多年，现已在核心期刊上已发表了论文10余篇，同时独立翻译并出版了二本著作。申请并完成多项上海市区委，科委的的课题。

擅长领域：糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，黄斑疾病及眼外伤的诊治，玻璃体腔注药，眼底激光及PDT治疗等。

出诊时间：周三全天、周五下午

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