我叫玻璃体——眼内出血的“背锅侠”

我是眼屈光间质之一，无血管神经

我是无色透明、富有弹性的胶体，因为像玻璃那样透明，所以被以玻璃体命名。我位于晶状体与视网膜之间的玻璃体腔内，占眼球容积的的4/5，由98%的水和2%的胶原及透明质酸组成。我是眼球组织的重要的屈光间质，同时还起着支撑视网膜和维持眼内压的作用。

我自身没有血管神经，代谢缓慢且不能再生。随着年龄增长，我也会出现老化、变形、粘弹性下降乃至液化和后脱离的现象。

我不会出血，但我会积血

因为我的无血管这一特性，我当然就不可能会出血，而我却往往被发现有红红的出血现象，其实是我周围组织，如视网膜、脉络膜、睫状体及虹膜等发生病变，他们那里的血管破裂出血流入我体内造成的。

因此使用“玻璃体积血”来描述我体内出现血液更为恰当，但是临床上常有“玻璃体出血”和“玻璃体积血”交替使用的现象，其本质是相同的。

怎样可以发现我出现积血？

由于我位于眼球的后段，所以患者自己照镜子是观察不到的。一般来说，眼科医生可以通过裂隙灯显微镜直接观察到我出现积血。

当积血量少时，人们常无特殊症状，也有的可能会出现眼前有飞蚊的症状；积血较多时，人们可发现眼前烟雾或黑影遮挡；积血量很多时，可引起严重视力下降，甚至只有光感。如果积血量很大，血细胞进入前房，阻塞房角时还可能引起继发性青光眼，出现眼球胀痛等青光眼的症状。

哪些疾病会导致眼内出血，让我背锅呢？

常见的病因有：视网膜脉络膜疾病（糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉阻塞，年龄相关性黄斑变性，息肉样脉络膜血管病变，视网膜大动脉瘤，视网膜静脉周围炎等）；眼外伤；玻璃体后脱离牵拉视网膜裂孔；眼内肿瘤；除了眼睛的疾病外，一些全身性疾病及特发性等疾病也可能会是病因。

所以，在此还需特别提醒我的主人们：

不同疾病引起的玻璃体积血后果也大不相同，如不及时治疗将严重影响视力。医生在玻璃体积血的诊疗过程中要根据不同的病情制定个体化的治疗方案，对于不影响视力的轻度玻璃体积血可以采用观察、药物等保守的治疗，但是需要尽快明确病因，防止出现再次积血。针对一些严重影响视力的重度玻璃体积血应采用激光或手术进行治疗，以免导致原发病变进一步加重。

所以在当患者觉得眼前有黑影飘动，视力急剧下降，或者有其它玻璃体积血征兆的时候，一定要尽快前往专业的眼科医院就诊，积极配合治疗。（文章来源：上海和平眼科医院眼底病专科姚宜医生）

姚宜 副主任医师 眼科医学硕士

上海和平眼科医院眼底病专科主任，中华医学会眼科分会会员，上海市医学会视网膜玻璃体学组委员。中国非公医疗视网膜学组专业委员会委员。曾在三级甲等医院工作十多年，现已在核心期刊上已发表了论文10余篇，同时独立翻译并出版了二本著作。申请并完成多项上海市区委，科委的的课题。

擅长领域：糖尿病性视网膜病变，视网膜脱离，黄斑疾病及眼外伤的诊治，玻璃体腔注药，眼底激光及PDT治疗等。

出诊时间：周三全天、周五下午

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